Nuklearmedizinische Verfahren

SPECT ist ein Verfahren der Nuklearmedizin, das mittels eines Tracers die Funktion eines Organs in einem 3D-Bild darstellt. Die schwach radioaktiven Teilchen des Tracers verteilen sich in einem Organ und machen so dessen Stoffwechselaktivität oder Durchblutung sichtbar.

Was ist eine SPECT Untersuchung?

SPECT-Untersuchungen werden häufig in der Kardiologie eingesetzt, wo die SPECT-Messung zusammen mit einem EKG in Relation zum Herzschlag erfolgt. Dieses spezifische Untersuchungsverfahren, bei dem ein repräsentativer Herzzyklus über die Aufnahmezeit erzeugt wird, wird gated SPECT genannt.

Mittels eines gated SPECTs kann der Arzt in einer 360°-Rundum-Ansicht beurteilen, wo das Herz gut durchblutet ist und wo nicht. Die bildhafte Darstellung der Durchblutung macht SPECT zu einem der am häufigsten eingesetzten Verfahren in der Ischämiediagnostik (Versorgung einzelner Organe mit Blut).

Statische Darstellung des gated SPECT: das schlagende Herz wird dargestellt. Links nach Belastung, rechts im Ruhezustand. Es besteht eine Durchblutungsstörung der Vorderwand (lila Areal)

SPECT ist eine besondere Form der Szintigraphie. 3D-SPECT Aufnahmen können u.a. auch von Knochen (Skelettszintigraphie), Nebenschilddrüsen und vom Gehirn erzeugt werden. Durch die bildhafte Darstellung der Hirndurchblutung lassen sich z.B. typische Anomalitäten feststellen, die auf eine Parkinson-Erkrankung hinweisen können.

Wie funktioniert das SPECT Verfahren?

SPECT steht für Einzelphotonen-Emissionscomputertomographie, englisch: Single Photon Emission Computed Tomography.

Genau wie bei den anderen konventionellen nuklearmedizinischen Diagnose-Verfahren – Szintigraphie und PET/CT – wird dem Patienten ein schwach radioaktiver Tracer injiziert, der sich an bestimmten Organen anreichert. Nun sendet der Körper an dieser Stelle Strahlung (Gamma-Strahlen) aus, die von einer speziellen Kamera eingefangen werden.

Der Patient liegt im offenen Raum auf einer Liege, während in der Regel zwei Gammakamera-Köpfe um ihn herum rotieren und die unsichtbaren Strahlen aus verschiedenen Richtungen auffangen. Die Kamera wandelt die Strahlung in elektrische Impulse um, die von einem Computer umgerechnet und als dreidimensionales Szintigramm angezeigt werden.

Anhand der Intensität der Anreicherungen kann der Arzt eine Diagnose über Funktion oder Fehlfunktion der untersuchten Körperpartie stellen.

Eine SPECT-Untersuchung ist vollkommen schmerzfrei.

Allen Maßnahmen in der Nuklearmedizin ist gemeinsam, dass sie unter streng kontrollierten Bedingungen von Experten durchgeführt werden. Der Strahlenschutz von Patienten und Personal steht bei Untersuchung und Therapie immer im Vordergrund.

In der nuklearmedizinischen Diagnostik mittels Szintigraphie, SPECT oder PET/CT wird leicht radioaktive Strahlung eingesetzt, um organische Funktionen sichtbar zu machen. Bei einer Strahlentherapie werden krankhafte Gewebeveränderungen mit höher dosierten radioaktiven Substanzen behandelt, um zum Beispiel einen Tumor gezielt zum Absterben zu bringen.

Voraussetzung bei allen Anwendungen ist es, die unvermeidbare Strahlenbelastung von Patienten und Personal so gering wie möglich zu halten. Daher muss der Arzt vor jeder nuklearmedizinischen Untersuchung mit Strahlung eine so genannte rechtfertigende Indikation stellen. Sie ist gesetzlich vorgeschrieben und wägt Nutzen und Risiko der Untersuchung bzw. Therapie gegeneinander ab.

ALARA-Prinzip im Strahlenschutz

Darüber hinaus wird jede Strahlenanwendung durch das ALARA-Prinzip bestimmt (ALARA = As Low As Reasonably Achievable = so gering wie vernünftigerweise erreichbar). Patienten, Ärzte und medizinisches Personal werden so weit wie möglich vor Strahlung geschützt, indem größtmögliche Schutzmaßnahmen getroffen werden, wie zum Beispiel:

• möglichst wenig Strahlungseinwirkung von außen
• größtmöglicher Abstand zur radioaktiven Quelle
• Abschirmung durch Wände, Bleischürzen
• geringstmögliche Aufenthaltsdauer
• Ausschalten einer elektrisch betriebenen Strahlenquelle

Sämtliche Schutzmaßnahmen, modernste Geräte und ein verantwortungsvoller Umgang mit radioaktiven Substanzen durch speziell geschultes Fachpersonal sorgen dafür, dass die Strahlenbelastung des Patienten in der Nuklearmedizin häufig noch unterhalb derer von radiologischen Untersuchungen wie Röntgen und CT liegt.

Körpereigener Schutzmechanismus gegen radioaktive Strahlung

Der menschliche Körper ist in der Lage, Strahlenschäden an Zellen oder Molekülen eigenständig zu reparieren oder über den Stoffwechsel aus dem Körper zu entfernen. Denn seit je her sind wir radioaktiver Strahlung aus dem Kosmos, den Gesteinen und aus dem Boden ausgesetzt. Wir nehmen kontinuierlich natürliche radioaktive Stoffe durch Nahrung, Trinkwasser und Atmung auf. Unser Körper ‚kennt‘ den Umgang mit Radioaktivität und weiß drauf zu reagieren.

Natürliche und künstliche Strahlung unterscheiden sich nicht. Daher ist der Körper auch in der Lage, radioaktive Substanzen aus nuklearmedizinischen Untersuchungen eigenständig und restlos abzubauen.

Da nuklearmedizinische Untersuchungen mit spezifischen Tracern durchgeführt werden und teilweise eine spezielle Vorbereitung erfordern, ist eine Terminvereinbarung notwendig.